FORMULAIRE DE CONTACT ASSURANCE SANTÉ FRONTALIER | ILASSUREARTHUR : 1er comparateur d'assurance pour frontaliers by Mon-taux.com

En complétant ce formulaire, vous allez entrer en relation avec un conseiller en assurance spécialiste du domaine des frontaliers suisses.
Vous pourrez choisir le mode de communication le plus adapté à vos disponibilités tout en bénéficiant des meilleures solutions du marché. Nous pourrons vous accompagner dans vos démarches d’affiliation auprès de la sécurité sociale, identifier vos besoins et budget en terme de couverture assurance pour vous proposer des solutions qui pourrons couvrir aussi bien vos soins en France qu’en Suisse.

Les personnes à assurer

Assuré Adulte 1*
Civilité*

Date naissance*

Assuré Adulte 2
Civilité

Date naissance

Enfant 1
Date de naissance

Enfant 2
Date de naissance

Enfant 3
Date de naissance

Niveau de garantie souhaité

Couverture hospitalisation

Couverture Dentaire

Couverture Optique

Lieu de soins souhaité

Vos coordonnées

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Ville

Adresse e-mail*

Date de début de contrat

Type de contact favorisé

Vos données personnelles sont traitées confidentiellement et ne sont pas transmises à de tierces parties. Veuillez lire notre clause de confidentialité.

*champs obligatoires

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